مقالات ماجلان

يُعد تخطيط القلب الكهربائي ECG (Electrocardiogram) من الفحوصات الأساسية المستخدمة لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب وتقييم انتظام ضرباته. ويُجرى الفحص باستخدام جهاز تخطيط القلب وأقطاب كهربائية تُثبت على مناطق محددة من الجسم، لتسجيل الإشارات الكهربائية للقلب وتحويلها إلى موجات يمكن للطبيب تحليلها، ويتميز جهاز ECG بأنه فحص غير جراحي وسريع، ويمكن استخدامه ضمن تقييم العديد من اضطرابات نظم القلب وبعض التغيرات المرتبطة بأمراض القلب.

ما هو تخطيط القلب ECG؟

تخطيط القلب الكهربائي هو اختبار يسجل النشاط الكهربائي الناتج عن ضربات القلب من خلال أقطاب توضع على سطح الجلد. تنتقل الإشارات الكهربائية التي يولدها القلب إلى هذه الأقطاب، ثم يقوم جهاز تخطيط القلب بتسجيلها على شكل موجات وخطوط بيانية، ويُستخدم تخطيط القلب في تقييم معدل ضربات القلب وانتظامها، إضافة إلى الكشف عن بعض اضطرابات نظم القلب والتغيرات الكهربائية التي قد ترتبط بحالات قلبية مختلفة، ويُعرف الفحص التقليدي باسم 12-lead ECG، رغم استخدام 10 أقطاب كهربائية للحصول على 12 اشتقاقًا أو منظورًا كهربائيًا للقلب.

ما أهم الأجهزة المستخدمة في تخطيط القلب؟

توجد عدة أنواع من أجهزة تسجيل النشاط الكهربائي للقلب، ويختلف اختيار الجهاز بحسب الغرض السريري ومدة المراقبة المطلوبة.

1. جهاز تخطيط القلب 12 Channel ECG: يُعد جهاز تخطيط القلب 12 قناة من أكثر الأجهزة استخدامًا في المستشفيات والعيادات ومراكز القلب، يعتمد الجهاز على 10 أقطاب كهربائية للحصول على 12 اشتقاقًا، تشمل اشتقاقات الأطراف والاشتقاقات الصدرية V1 إلى V6، ويتيح هذا النوع تسجيل النشاط الكهربائي للقلب من زوايا متعددة خلال فترة قصيرة، ولذلك يستخدم على نطاق واسع في الفحوصات التشخيصية الروتينية وتقييم المرضى الذين تظهر لديهم أعراض أو مؤشرات تستدعي فحص القلب.
2. جهاز تخطيط القلب المحمول: تتميز أجهزة ECG المحمولة بحجم أصغر وإمكانية استخدامها في أماكن مختلفة، مثل العيادات والمراكز الطبية وبعض البيئات التي تتطلب نقل الجهاز بين الغرف، وتختلف إمكانات الأجهزة المحمولة بحسب التصميم، فقد توفر تسجيلًا متعدد القنوات أو عددًا أقل من القنوات وفقًا للاستخدام المقصود ومواصفات الجهاز، وتساهم قابلية النقل في تسهيل إجراء فحص ECG في المواقع التي لا تتطلب وجود جهاز ثابت.
3. جهاز هولتر ECG: يختلف جهاز Holter Monitor عن تخطيط القلب التقليدي من حيث مدة التسجيل. فبدلًا من تسجيل النشاط الكهربائي للقلب لبضع ثوانٍ، يمكن لجهاز هولتر تسجيل النشاط لفترة طويلة أثناء ممارسة الأنشطة اليومية، ويستخدم هذا النوع عندما تكون اضطرابات نظم القلب متقطعة أو يصعب التقاطها خلال تخطيط القلب التقليدي، ويتم تثبيت أقطاب على منطقة الصدر وربطها بجهاز تسجيل محمول، ثم تُحلل البيانات المسجلة لاحقًا من قبل المختص.
4. أجهزة المراقبة القلبية المستمرة: تستخدم أجهزة Cardiac Monitoring لمراقبة النشاط الكهربائي للقلب بصورة مستمرة، خصوصًا في المستشفيات وأقسام الرعاية الطبية التي تحتاج إلى متابعة مستمرة لمعدل القلب والنظم القلبي، وتختلف هذه الأجهزة عن جهاز ECG التقليدي في طريقة الاستخدام ومدة المراقبة والوظائف المتاحة.

كيف يتم إجراء تخطيط القلب ECG؟

يُجرى تخطيط القلب الكهربائي عادة بواسطة أحد أفراد الفريق الطبي المدرب، وتبدأ العملية بتحضير المريض والجهاز قبل تسجيل الإشارة الكهربائية.

الخطوة الأولى: تجهيز المريض

يُطلب وضع المريض في وضعية مريحة، وغالبًا يكون الاستلقاء على الظهر أثناء تخطيط القلب أثناء الراحة، ويجب أن تكون العضلات في حالة استرخاء قدر الإمكان، لأن الحركة أو شد العضلات أو الارتجاف يمكن أن يؤدي إلى ظهور تشويش في الإشارة المسجلة، كما يتم تجهيز مناطق الجلد التي ستوضع عليها الأقطاب، وقد يتطلب الأمر تنظيف الجلد أو إزالة الشعر الزائد في بعض الحالات لتحسين تلامس الأقطاب مع الجلد.

الخطوة الثانية: تجهيز جهاز ECG

قبل بدء التسجيل، يتم التأكد من جاهزية جهاز تخطيط القلب، بما في ذلك:

• توصيل الجهاز بمصدر الطاقة عند الحاجة.
• التأكد من سلامة كابلات ECG.
• فحص الأقطاب الكهربائية.
• التأكد من جودة التلامس مع الجلد.
• إدخال بيانات المريض في الجهاز حسب النظام المستخدم.
• التأكد من الإعدادات والمعايرة المناسبة.

وتعد جودة الأقطاب والتوصيلات من العوامل المهمة للحصول على تسجيل واضح وقابل للتفسير.

الخطوة الثالثة: وضع الأقطاب الكهربائية

في تخطيط القلب القياسي ذي 12 اشتقاقًا، يتم استخدام 10 أقطاب كهربائية:

• أربعة أقطاب للأطراف.
• ستة أقطاب على الصدر.

وتعمل هذه الأقطاب معًا لإنتاج 12 اشتقاقًا كهربائيًا تمثل النشاط الكهربائي للقلب من اتجاهات مختلفة.

الخطوة الرابعة: وضع أقطاب الصدر V1–V6

تحتاج أقطاب الصدر إلى تحديد دقيق لمواقعها، لأن تغيير موقع أحد الأقطاب يمكن أن يؤثر في شكل التخطيط وقد يؤدي إلى تسجيل غير دقيق.

وتوضع أقطاب الصدر القياسية في المواقع التالية:

• V1: المسافة الوربية الرابعة عند الحافة اليمنى لعظم القص.
• V2: المسافة الوربية الرابعة عند الحافة اليسرى لعظم القص.
• V3: بين V2 وV4.
• V4: المسافة الوربية الخامسة على الخط المنصف للترقوة.
• V5: على الخط الإبطي الأمامي، وبالمستوى الأفقي نفسه لـV4.
• V6: على الخط الإبطي المتوسط، وبالمستوى الأفقي نفسه لـV4 وV5.

ويعد الالتزام بالمواقع التشريحية الصحيحة من أهم خطوات طريقة استخدام جهاز ECG للحصول على قراءة موثوقة.

الخطوة الخامسة: تسجيل التخطيط

بعد تثبيت الأقطاب والتأكد من جودة الاتصال، يُطلب الحفاظ على الهدوء والثبات وعدم الحديث أو الحركة أثناء التسجيل، يقوم الجهاز بالتقاط الإشارات الكهربائية وتحويلها إلى موجات تظهر على الشاشة أو تُطبع على ورق ECG، بحسب نوع الجهاز، وغالبًا يستغرق تسجيل تخطيط القلب أثناء الراحة فترة قصيرة، بينما تختلف مدة التسجيل في أجهزة المراقبة طويلة المدى مثل هولتر.

لماذا تعد دقة وضع الأقطاب مهمة؟

تُعتبر وضعية أقطاب ECG من أكثر العوامل تأثيرًا في جودة التخطيط. فالخطأ في تحديد موقع أحد أقطاب الصدر أو تبديل بعض التوصيلات قد يؤدي إلى تغيرات في شكل الموجات يمكن أن تؤثر في تفسير التخطيط، ولهذا يجب أن يكون العامل الصحي الذي يجري الفحص مدربًا على تحديد المواقع التشريحية الصحيحة واستخدام الجهاز وفق تعليمات الشركة المصنعة والمعايير الطبية المعتمدة، كما ينبغي تسجيل أي تعديل ضروري في موضع الأقطاب، لأن مقارنة تخطيط حديث بتخطيط سابق تتطلب معرفة ظروف وطريقة التسجيل.

كيف يعمل جهاز تخطيط القلب؟

يعتمد جهاز ECG على التقاط فروق الجهد الكهربائي الناتجة عن النشاط الكهربائي للقلب عبر الأقطاب المثبتة على سطح الجسم، ثم يقوم الجهاز بتضخيم الإشارة ومعالجتها وتسجيلها على هيئة موجات كهربائية.

وتتكون قراءة ECG من مجموعة من الموجات والفواصل التي يمكن للطبيب أو المختص تحليلها لتقييم النشاط الكهربائي للقلب.

وتتضمن القراءة عادة عناصر مثل:

• موجة P.
• مركب QRS.
• موجة T.
• الفواصل الزمنية المختلفة.
• معدل ضربات القلب.
• انتظام الإيقاع.

ولا تعني أي قراءة غير طبيعية في جهاز ECG تشخيص حالة معينة بشكل منفرد، إذ يجب تفسير التخطيط ضمن الأعراض والتاريخ الطبي والفحوصات الأخرى عند الحاجة.

ما الفرق بين ECG وHolter Monitor؟

رغم أن كلا الجهازين يسجل النشاط الكهربائي للقلب، فإن الاستخدام يختلف بينهما.

المقارنة	ECG التقليدي	Holter Monitor
مدة التسجيل	قصيرة	طويلة
الاستخدام	فحص كهربائية القلب في لحظة محددة	مراقبة النشاط الكهربائي لفترة ممتدة
طريقة الاستخدام	غالبًا داخل العيادة أو المستشفى	جهاز محمول أثناء الأنشطة اليومية
عدد الأقطاب	10 أقطاب في تخطيط 12 اشتقاقًا القياسي	يختلف حسب الجهاز ونظام التسجيل
الهدف	تقييم سريع للنظم والنشاط الكهربائي	اكتشاف اضطرابات قد تكون متقطعة

ويتم اختيار نوع الفحص وفق الحالة السريرية والهدف من المراقبة.

ما الذي يؤثر في جودة تخطيط القلب؟

يمكن أن تتأثر جودة تسجيل ECG بعدة عوامل، من أبرزها:

• الحركة أثناء التسجيل.
• ارتجاف العضلات.
• ضعف تلامس الأقطاب مع الجلد.
• وضع الأقطاب في مواقع غير صحيحة.
• وجود تشويش كهربائي.
• تلف أو ضعف كابلات الجهاز.
• عدم تجهيز الجلد بصورة مناسبة.
• عدم تثبيت الأقطاب بشكل جيد.

لذلك فإن الحصول على تخطيط عالي الجودة يعتمد على تكامل جهاز ECG والأقطاب وطريقة التحضير والتسجيل.

أهمية اختيار جهاز ECG المناسب للمنشآت الطبية

يختلف اختيار جهاز تخطيط القلب المناسب بحسب طبيعة المنشأة وعدد الفحوصات والاستخدامات المطلوبة.

ومن أهم المواصفات التي يمكن مراعاتها عند اختيار الجهاز:

• عدد القنوات.
• جودة الإشارة.
• دقة التسجيل.
• سهولة الاستخدام.
• حجم الشاشة ووضوحها.
• إمكانية طباعة النتائج.
• تخزين ونقل البيانات.
• توافق الجهاز مع أنظمة المعلومات الطبية.
• عمر البطارية في الأجهزة المحمولة.
• جودة الكابلات والأقطاب.
• خدمات الصيانة والدعم الفني.
• توفر المستلزمات وقطع الغيار.

كما يجب أن تتوافق مواصفات الجهاز مع المتطلبات الطبية والتنظيمية المعمول بها في السوق الذي سيتم استخدامه فيه.

كلمة أخيرة من مؤسسة ماجلان للأجهزة الطبية

يمكنكم طلب عرض سعر جميع الأجهزة الطبية لمختبركم الطبي أو عيادتكم الطبية من مؤسسة ماجلان للأجهزة والمعدات الطبية، عن طريق الاتصال على الرقم 0777077723، كما يمكن تصفح متجرنا الإلكتروني لشراء مستلزمات المختبرات الطبية عن طريق الضغط هنا.